מחלות חניכיים ודרכי הטיפול בהן

המונח "מחלות חניכיים", הוא מונח שמתאר באופן כללי קבצוה של מחלות ומצבים רפואיים, שמשפיעים על המבנים שתומכים ביציבות השיניים בפה שלנו. מבנים אלו כוללים את החניכיים עצמן, העצמות עליהן יושבות החניכיים והליגמנטים שנמצאים בפה. מצבים רפואיים אלו, נעים מדלקות וזיהומים קלים, עד למצבים מסובכים, קשים ומורכבים שעלולים להוביל לאובדן שיניים עקב חוסר טיפול מתאים. במאמר זה, נסקור את המצבים השונים, ניגע בשיטות הטיפול ונמליץ על מרפאות מתאימות ותחזוקה נכונה של החניכיים שלנו.
 

מהו הגורם למחלת החניכיים?

הגורם העיקרי למחלות הפריודונטליות הוא רובד החיידקים (הפלאק החיידקי), שכבה דביקה וחסרת צבע או לבנבנה אשר נוצרת באופן מתמיד על גבי השיניים. רובד שאינו מוסר מסתייד והופך לאבנית השן,עוד על הסיבות לאבנית שן.

קיימת נטייה גנטית לפתח מחלות חניכיים (כלומר ישנה אוכלוסייה בעלת מועדות גבוהה יותר למחלות) אולם (בדומה למחלות אחרות כמו טרשת עורקים) אוכלוסייה זו אינה חייבת לפתח את מחלות החניכיים. הגורם המשפיע ביותר בהופעת מחלות החניכיים הוא היגיינת פה לקויה.
 

האם קיימים גורמים נוספים העלולים להשפיע על דלקת החניכיים?

מחקרים רבים הוכיחו כי גורמים נוספים מלבד חיידקים, מהווים כגורמים מסייעים בהתפתחות מחלת החניכיים
וביניהם:

• עישון - העישון ידוע כגורם סיכון למחלות רבות, ביניהן מחלות ריאה, מחלות לב וסרטן. העישון, כך נתגלה במחקרים רבים בשנים האחרונות הוא אחד מגורמי הסיכון המשמעותיים ביותר לחלות במחלת חניכיים. העישון גורם לירידה בהספקת הדם לחניכיים ולעצם התומכת בשיניים. בשל כך יורדת רמת חומרי ההגנה והנוגדנים שהחניכיים מפרישות בתגובתן לחיידקים ברובד הדנטלי ומתפתחת דלקת חניכיים. מחקרים שנעשו בשנים האחרונות מצאו שסיכויי ההצלחה של טיפולי חניכיים שמרניים, ניתוחי חניכיים והשתלות דנטליות אצל המעשנים פוחת במידה ניכרת מסיכויי ההצלחה של הלא מעשנים. ריפוי מחלת החניכיים יחייב את המטופל לצמצם את צריכת הסיגריות או להיגמל כליל.
• סוכרת - שנים רבות ידועה השפעתה הקשה של מחלת הסוכרת על החניכיים. ככל שהסוכרת אינה מאוזנת, כך עולה שכיחותה של מחלת החניכיים וחומרתה. אצל חולי סוכרת נמצאה דלקת חניכיים מתקדמת יותר לעומת אנשים בריאים. כיום מתרבות העדויות לכך שקשרי הגומלין בין מחלת הסוכרת למחלת החניכיים הם דו-סטריים, וכי טיפול יסודי במחלת החניכיים עשוי לעזור לאזן את מחלת הסוכרת. משערים שהחיידקים בחניכיים המודלקות חודרים לדם, מעלים את העמידות לאינסולין ובכך מעלים את רמת הסוכר בדם.
• מצבי דחק (Stress ) - מצבי דחק קשורים למחלות כלליות שונות, כמו יתר לחץ דם, כיבים בקיבה ובתריסריון, סרטן ועוד. במצב דחק יורדת יכולת הגוף להתמודד עם זיהומים וגם עם מחלת החניכיים.
• מחלות חניכיים והריון - בזמן הריון בעקבות השינויים ההורמונליים יכולה להופיע דלקת חניכיים או להחמיר. כמו במקרים דומים החניכיים תפוחות מדממות, אדומות ורגישות.מחקרים הוכיחו קשר ישיר בין מחלת חניכיים ללידות מוקדמות וילודים במשקל נמוך יותר. עקב כך, מומלץ לאישה המתעתדת להיכנס להריון לבצע בדיקה מקיפה ויסודית ע"י רופא שיניים עוד לפני הכניסה להריון וכמובן לטפל בבעיות המתגלות במידת הנדרש. בניגוד לאמונה הרווחת בציבור, מותר ואף מומלץ לבצע טיפולי חניכיים במהלך ההריון למניעת ההשפעות השליליות של ההריון על בריאות החניכיים.
• מחלת חניכיים בימי המחזור החודשי - במקביל לסוף תקופת המחזור החודשי ישנה לעיתים תגובה של החניכים המתבטאת בנפיחות אודם וכאב ובד"כ יחלפו בתחילת המחזור החדש.
• מחלות לב ועודף משקל - חיידקים ידועים כמשפיעים על הלב. במחקרים מן השנים האחרונות נמצא שאנשים עם מחלות חניכיים- מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי חיידקים- מצויים בסיכון של גבוהה לפתח התקף לב. ההשערה שהחיידקים מן שנמצאים בזמן מחלת חניכיים חודרים למחזור הדם ויוצרים קרישי דם קטנים התורמים לסתימת העורקים. אפשרות נוספת היא שהדלקת הנגרמת במחלת החניכיים גורמת לעליה בהצטברות משקעים בעורקי הלב ולהיצרות נוספת שלהם.

 

התפתחות מחלת החניכיים

תחילה חיידקים ואבנית מצטברת גורמים לדלקת חניכיים שבשלביה הראשונים היא ללא כאבים ועלולה להתבטא בדימום ספונטני או במהלך צחצוח, ריח רע, חניכיים נפוחות ואדומות.
השלב ההתחלתי של מחלת החניכיים (Gingivitis) מתבטא בחניכיים תפוחות ואדומות, ועשוי להיגרם דימום בעת צחצוח שיניים או אכילת מאכלים קשים. המחלה בשלב זה הפיכה, וניתנת לריפוי על ידי טיפול הכולל שמירה על גהות הפה והסרת אבנית.

פריודונטיטיס (Periodontitis), הינה שלב מתקדם יותר, ההרס מתקדם לעצם ולסיבים התומכים בשיניים. כותרת השן נראית ארוכה יותר, החניכיים אדומות תפוחות ומודלקות. מתחילה ניידות של השיניים. ללא טיפול המחלה ממשיכה להתקדם, וגורמת לתזוזת שיניים ממקומן, פתיחת מרווחים בין השיניים, ועד לאובדן השיניים. חשוב להבין, כי אובדן שיניים אינו חלק מתהליך ההזדקנות, אלא נגרם כתוצאה ממחלת חניכיים, הדורשת טיפול מחלה זו היא הסיבה העיקרית לאיבוד שיניים באוכלוסייה הבוגרת.

אחת הבעיות המאפיינות את מחלות החניכיים נעוצה בכך שמחלות אלו אינן מלוות בכאב, וכך רוב האנשים אינם מודעים לתהליך ההדרגתי של המחלה, עד לנקודת ההתדרדרות כאשר פורצות התופעות של כאב, מורסות ונפיחות (המצבים האקוטיים של המחלה) בד"כ כבר אינם הפיכים.
 

מהם הסימנים למחלת החניכיים?

למחלות החניכיים מספר סימנים:

1. דימום מהחניכיים בעת מגע בהן או בצחצוח.
2. חניכיים נפוחים, אדומים ורגישים.
3. רגישות שיניים לטמפרטורה ולמגע.
4. ניידות שיניים ונסיגת חניכיים.
5. ריח רע מהפה - עוד על הליטוזיס
6. הפרשה מוגלתית מהחנכיים
7. יצירת מרווחים בין השיניים, במיוחד בשיניים קדמיות.



 

מחלת חניכיים אגרסיבית- חשיבות הטיפול המיידי

כאשר אדם סובל ממחלת חניכיים אגרסיבית, היא מתאפיינת בדרך כלל בפגיעה קשה בחניכיים. המחלות האגרסיביות באות לידי ביטוי אצל אנשים צעירים במידה רבה יותר. כמובן שמחלת חניכיים בהיקף משמעותי, גורמת לחוסר נוחות רב ופוגעת בצורה משמעותית בתפקודי הפה. בסופו של דבר, מחלת חניכיים אגרסיבית יכולה להוביל לנסיגה של החניכיים, לרווחים משמעותיים בין השיניים ולחוסר יציבות של שיניים.

על מנת לתת מענה טוב למצב רפואי זה, ההתערבות והטיפול חייבים להתבצע בצורה המיידית ביותר. טיפול אגרסיבי, מהיר ומדויק שיבוצע על ידי מומחה למחלות חניכיים, הוא זה שיביא לשליטה בהתקדמות המחלה וימנע נזקים בלתי הפיכים. באופן שגרתי, חשוב להקפיד על ניקוי שיניים תקופתי, הוצאה של אבנית ושורשים מהשיניים ושמירה על היגיינת פה באופן יום יומי.
 

מחלת חניכיים כרונית

מחלת חניכיים כרונית, שידועה כיום גם בשם הנפוץ "דלקת חניכיים", היא מחלה שמתפתחת לאט ובהדרגה, ולכן לא נקדיש לה בדרך כלל תשומת לב בשלבים המוקדמים שלה, שכן היא לא גורמת לחוסר נוחות משמעותי. לכן, רופאי השיניים קוראים לה "המזיקה השקטה", שכן תשומת הלב למצב זה מגיעה רק בשלבים המורכבים יותר של הדלקת. בעקבות התפתחות מחלת החניכיים הכרונית, המבנים התומכים את השיניים נשחקים בהדרגה, יכול להתפתח ריח רע ולא נעים מהפה ואף החניכיים שלכם יכולות לדמם בצורה משמעותית ולשנות את המראה שלהם.

על מנת למנוע את ההתפתחות של מחלת חניכיים כרונית, מומלץ באמצעות רופא השיניים שלכם לשמור על בדיקות סדירות של השיניים ועל ניקויי שיניים תקופתיים. כך, רופא השיניים שלכם יוכל לעקוב אחרי ההתפתחות של מחלות חניכיים כרוניות ולהתאים טיפול בהתאם למצב ולסיטואציה.

למעשנים, מומלץ מאוד להימנע מעישון אם הם סובלים ממחלת חניכיים כרונית, שכן ידוע כי עישון מחמיר את דלקת החניכיים. בנוסף, מומלץ להשתמש במברשת שיניים חשמלית, שמגיעה לכלל הזוויות והמקומות בפה, ותעזור לשמור על תחזוקת שיניים טובה יותר.
 

מחלת חניכיים מתקדמת

מחלת חניכיים מתקדמת, היא כינוי למצב רפואי חמור, שיכול לגרום להשלכות משמעותיות וחמורות לבריאות הפה שלנו. בדרך כלל, מחלות חניכיים מתקדמות מביאות לאבדן שיניים, הרס משמעותי של עצמות החניכיים, פגיעה חמורה ברקמות החיבור של החניכיים ולחוסר יציבות גדול של השיניים, שעם הזמן גם הוא מוביל לאובדן שיניים.

על מנת לטפל במחלות חניכיים מתקדמות, נעשה לפה על ידי מומחים למחלות חניכיים "שיקום מקיף". השיקום המקיף שיתבצע על ידי המומחה, יכלול השתלת שיניים, התקנת גשרים לשיניים ואף שיניים תותבות. נוסף על כך, עבור כל מטופל מותאמת תוכנית טיפול אישית, שתפקידה להחזיר לפה את כלל הפונקציות שלו והמראה הבריא והתקין שלו. בנוסף, תוכנית הטיפול מנסה למנוע את הישנות מצבים חמורים אלו באמצעות תחזוקה תקינה.
 
 

מחלות חניכיים - טיפול

כשבאים לסקור את הצורות בהן נעשה הטיפול במחלות חניכיים, האלמנט המרכזי הוא הטיפול ההוליסטי. משמעותו היא, שעל מנת להגיע לתוצאה הטובה ביותר בטיפול במחלת החניכיים, יש להתייחס לגורמים שונים במקביל בפה ובשן. הגורמים המרכזיים הם כמובן טיפול מקומי מקיף של המומחה בחניכיים, יחד עם תחזוקה מלאה ומקיפה של המטופל לאחר ההתערבות הרפואית.
 

טיפולים בגורם הישיר

הטיפולים במחלות חניכיים, כוללים בדרך כלל הסרת אבנית, שורשים הצטברויות של חומרים מתחת לקו החניכיים והחלקה של שורשי החניכיים על מנת למנוע את ההצטברות של פלאקים שיוצרים מחלות ודלקות. בנוסף, לעיתים הרופא ימליץ על טיפול אנטיביוטי, או שטיפות אנטי- מיקרוביאליות על מנת לשלוט בזיהומים. במקרים החמורים, כמו שכבר אמרנו, יהיה צורך בהליכים כירורגיים דוגמת הסרת שן והשתלת שיניים.
 

טיפול מתחת לקו החניכיים

בנוסף, מומחה למחלות חניכיים, ייתן טיפול למקורות הנסתרים של הדלקות והזיהומים, שלעיתים לא נראים לעין בצורה ישירה. הטיפול יתבצע על ידי ניקוי מחתת לקו החניכיים של אזור התת-חניכיים. טיפול כזה, משמעותי ביותר ומהווה אמצעי מניעה חשוב להתפרצות מחודשת של הדלקת או הזיהום.
 

טיפול מחלות חניכיים בלייזר

קיימת גישה חדשנית  לטיפול במחלות חניכיים באמצעות לייזר. באמצעות השימוש בלייזר, ניתן להסיר בצורה מהירה ויעילה רקמות חולות ומדולקות, ולהגיע לריפוי טוב ומלא של החניכיים ללא התערבויות רפואיות לא נעימות, בהן נעשה שימוש בדרך כלל בטיפולי השיניים המסורתיים. כיום, מרפאות רבות מציעות טיפול בלייזר, והוא נחשב לטיפול פופולרי ביותר.
 

חשיבות הטיפול במחלות חניכיים על ידי מומחה

כל הפרוצדורות הרפואיות, צריכות להתבצע במדויק ובצורה המנוסה ביותר, על מנת למזער פגיעות משניות בשיניים ובפה. לכן, חשוב מאוד לבחור מומחה מנוסה ומקצועי לטיפול בבעיות החניכיים. אחת המרפאות המומלצות ביותר לכך היא מרפאת "פריוסנטר" בניהולו של ד''ר יניב מאייר.
 

לסיכום טיפול במחלות חניכיים

בעיות בחניכיים והזנחת היגיינת הפה עלולות להוביל להיווצרות מחלות חניכיים, עששת ודלקות חניכיים קשות. מניעה וטיפול בזמן יפחיתו את הדרדרות בריאות החניכיים באורח פלא. שמרו היטב על השיניים והחניכיים שלכם, קבעו בדיקות וניקויים שגרתיים לשיניים על ידי מומחה מנוסה או פריודונט מומחה לחניכיים בPerio center. כך, תוכלו לשמור על חיוך יפה ופה בריא.