השתלת-עצם
  • ב-50%-30% מהמקרים קיים הצורך לבנות מחדש את העצם לפני ההשתלה (רגנרציה של העצם). הדבר קורה מאחר ובמקרים אלה העצם באיזור השתל אינה מספיק איכותית וצפופה כדי להחזיק את השתל. על מנת לעודד בניית עצם באיזור ההשתלה ממליצים הרופאים על שימוש בתחליפים מעודדי רגנרציית עצם (בניית מחדש של העצם). מקורם של תכשירים אלה מן החי והם יכולים לעודד בצורה מיטבית את גדילת העצם החדשה על ידי עידוד גדילה מהירה של כלי דם לתוך איזור הטיפול. מוצרי הרגנרציה הם תכשירים חיוניים בתהליך שיקום התאחיזה של השן שנפגעה.
  • .....................................................................................................................................................................................................................................
  • לאחר עקירת שן קיים תהליך טבעי של ספיגת עצם הלסת. על מנת למנוע נסיגת העצם ולשמר את העצם הקיימת לצורך התקנת שתל עתידי יש לבצע אוגמנטציה בזמן ביצוע עקירת השן. בתום העקירה וסילוק רקמת הדלקת, מבוצעת השתלת עצם כדי לשמור על נפח עצם הלסת ולמנוע ספיגתה. העצם החדשה תמנע נגעים וספיגות דרמטיות עתידיות שעלולות להקשות על התקנת שתלים. רק בזכות אוגמנטציה מיידית ניתן להבטיח בוודאות את כמות ואיכות העצם הרצויה, לביצוע התקנת שתלים מוצלחת מספר חודשים מאוחר יותר.


            לחץ על התמונה להגדלה
  • .....................................................................................................................................................................................................................................
  • במידה ולא נעשתה אוגמנטציה מידיית ביום העקירה וכתוצאה מכך העצם נספגה חובה יהיה לבצע אוגמנטציה " מאוחרת" שמשמעותה השתלת עצם מספר שבועות או חודשים לאחר העקירות. קיימת אוגמנטציה לטארלית (עובי), ורטיקלית (גובה) או משולבת. ישנם מקרים בהם ניתן להתקין שתלים מידיית במהלך בניית עצם הרכס, אחרת יש לחכות לסיום תקופת ההחלמה שאורכה 4-6 חודשים.
  • .....................................................................................................................................................................................................................................
  • אובדן שיניים בלסת העליונה, כתוצאה ממחלת חניכיים מתקדמת או עקירה, מביא לספיגה של העצם ולהגדלת הסינוס. הסינוסים הם ארבעה חללים ריקים, בכל אחד מצדי הגולגולת של אדם בוגר, מלאים באוויר וממוקמים בתוך עצמות הפנים, משני צידי האף. הסינוס המקסילרי הוא אחד מארבעת הסינוסים, ונמצא מעל הלסת העליונה, תחת ארובות העיניים. שורשי השיניים הטוחנות בלסת העליונה מגיעים עד לרצפת הסינוס המקסילרי, ולעיתים אף נמצאים בתוך הסינוס עצמו.

    במקרים רבים ספיגת העצם והגדלת הסינוס גורמות לכך שלא נותר די עצם באזור השיניים הטוחנות בלסת העליונה, וכמות העצם הנותרת אינה מספיקה כדי לעגן באופן יציב שתלים דנטליים. כמות העצם הדרושה להשתלת שיניים היא לכל הפחות 10 מ"מ לכל אורך השתל. זו הכמות המינימלית שתאפשר לעיסה טבעית לאחר ההשתלה, ושרידות גבוהה של השתל לאורך שנים. עם זאת, אם העצם אינה עבה מספיק, ניתן לעבות אותה לפני ביצוע השתלת שיניים, באמצעות התערבות כירורגית.
    בהתאם לגובה העצם בלסת מבדילים בין שני סוגים של הרמת סינוס:
    הרמת סינוס פתוחה - כאשר גובה העצם בלסת העליונה נמוך מ- 5 עד 7 מ"מ
    הרמת סינוס סגורה – כאשר גובה העצם הוא יותר מ- 7 מ"מ.

    הרמת סינוס סגורה:
    הרמת סינוס סגורה מבוצעת בעקרון כאשר קיימת עצם בגובה של יותר מ-7 מ"מ מתחת לרצפת הסינוס. לאחר אלחוש/הרדמה מקומית מופשלים החניכיים ונחשפת עצם הלסת. בעזרת מקדחים מתאימים קודחים בעצם הלסת לכל עומקה עד קרוב לרצפת הסינוס. בשלב זה מרימים את הרירית העוטפת את הדופן הפנימית של הסינוס בעזרת נקישות על מכשיר הנקרא אוסטאוטום עוד כ- 3 עד 5 מ"מ. דרך הפתח שנוצר דוחפים וממלאים עצם אל תוך החלל שנוצר מעל רצפת הסינוס.
     
    הרמת סינוס פתוחה:
    כאמור, הרמת סינוס פתוחה מתבצעת כשלב מכין להתקנת שתלים דנטלים. התהליך מתחיל בבצוע אלחוש מקומי (הרדמה מקומית). בעקבותיו מופשלת רקמת החניכיים בחלק האחורי של הלסת העליונה ונחשפת העצם. כעת מבצעים פתח דרך העצם לחלל הסינוס המקסילרי הנקרא "חלון" ומסיטים פנימה בעדינות את הקרום הדק של הרירית העוטף את הסינוס מבפנים.מרימים אותה לגובה של כ – 15 עד 20 מ"מ (גובה זה כולל בתוכו את גובה העצם הקיימת בלסת). כך נוצר נפח של כ – 2 עד 5 סמ"ק, הכל בהתאם לכמות וגובה העצם החסרה. את הנפח הזה ממלאים בעצם. סרטון המדגים את הפעולה כפי שבוצעה ע״י ד״ר יניב מאייר. לאחר תקופת החלמה של 10 ימים מוסרים התפרים ומתבצע מעקב אחר האיחוי והריפוי. בתום תקופת המתנה של 6 עד 9 חודשים בהתאם למקרה, מותקנים השתלים. הנחיות לאחר ביצוע פעולה כירורגית של הרמת סינוס.