מאמר-אורח
כניסה לרופאים
    כניסה לרופאים  ›  
  1. מאמר החודש  ›  
  2. ניוזלטר מס' 5 אוגוסט 2012  ›  
  3. מאמר אורח

  • מכשירים אנדודונטיים מופרדים: אטיולוגיה, פרוגנוזה, טיפול ומניעה (ד"ר ודים פייבישבסקי)


     
    למאמר המלא נא ללחוץ כאן

    אחד הסיבוכים המאכזבים ביותר שעלולים להתרחש במהלך הכנה כימו-מכאנית של תעלת השורש הוא שבר של מכשיר אנדודונטי בתוך התעלה.
    שבר מכשיר עלול להיגרם באחד משני מנגנונים אפשריים:
    1. שבירת מכשיר בעקבות excessive torsional load .
    2. . שבירת מכשיר עקב cyclic fatigue.
    הטיפול בשן עם מכשיר מופרד בתעלת השורש תלוי בפרוגנוזה הצפויה של השן. במידה והיתרונות מפינוי המכשיר עולים על פני הסיכון לפגוע בשלמות השורש במהלך פינויו, נעשה ניסיון לעקוף או לפנות את המכשיר במהלך טיפול שורש. לדוגמה, ייעשה מאמץ לפנות מכשיר שנשבר בתחילת ההכנה של תעלת השורש המזוהמת הממוקם בשליש כותרתי של התעלה. העדיפות תינתן תמיד לעקיפת המכשיר ולא לפינויו בשל החשש כי פעולה זו עלולה להחליש את השורש ואף לגרום לניקובו במהלך הניסיונות לפינוי המכשיר .

     


    על פי Patiño et al. משנת  2005ו- Parashos et al. משנת 2006, מניעת השבירה של מכשירים אנדודונטיים במהלך טיפול שורש מסתמכת על העקרונות הבאים:
    1. הקפדה על שימוש במכשיר ממונע מניקל-טיטניום רק לאחר יצירת glide path בעזרת מכשיר ידני
    2. שימוש בפוצרים ממונעים לפי הוראות היצרן בכל הקשור למהירות הסיבוב, טורק (torque) וטכניקת העבודה.
    3. מניעת שימוש חוזר בפוצר מעבר לכמות השימושים המותרת על-ידי היצרן.
    4. עבודה בתעלת השורש עם חומר סיכה (LUBRICANT) ושטיפות רבות.
    5. זיהוי מיקרים קליניים קשים (תעלות כפופות, מתחברות, מסוידות וכד') והפניתם לטיפול אצל מומחה.
     
    ספרות:
    Iqbal MK, Kohli MR, Kim JS. A retrospective clinical study of incidence of root canal instrument separation in an endodontics graduate program: a PennEndo database study. J Endod. 2006;32(11):1048-52.

    Parashos P, Messer HH. Rotary NiTi instrument fracture and its consequences. J Endod. 2006;32(11):1031-43

    Souter NJ, Messer HH. Complications associated with fractured file removal using an ultrasonic technique. J Endod. 2005;31(6):450-2.

    Suter B, Lussi A, Sequeira P. Probability of removing fractured instruments from root canals. Int Endod J. 2005;38(2):112-23

    Patiño PV, Biedma BM, Liébana CR, Cantatore G, Bahillo JG. The influence of a manual glide path on the separation rate of NiTi rotary instruments. J Endod. 2005;31(2):114-6 
     

     
 
+